Inner Limit dan Yearly Limit dalam Asuransi Kesehatan Cashless

Setelah sebelumnya kita membahas Jenis Asuransi Kesehatan dalam artikel “Mengenal Jenis Asuransi Kesehatan”. Saat ini pada Askes Jenis Hospital Benefit (cashless dan pakai kartu) juga terbagi lagi atas 3 macam, seiring berkembangnya asuransi dan kebutuhan masyarakat, yaitu :

1. Dengan inner limit dan Yearly limit (Batas Tahunan)
2. Dengan inner limit tapi tanpa Yearly limit
3. Tanpa inner limit tapi dengan Yearly limit

Sebagai contoh 1 Inner Limit & Yearly Limit, Plan C memberikan penggantian berupa:

Mengenal Jenis Asuransi Kesehatan

Ketika ada request ilustrasi dari calon nasabah, terutama tentang Askes. Tidak sedikit yang meminta manfaat yang sangat spesifik. Contohnya: Pak, saya mohon ilustrasi askes, pakai kartu, bisa dobel klaim, dan premi kembali. Ketika saya buatkan ilustrasi askes yang pakai fasilitas kartu dan menjelaskan bahwa ini tidak bisa dobel klaim, bisanya koordinasi manfaat. Trus sang calon nasabah ngasih informasi ke saya, “di asuransi ini bisa pak dobel klaim, premi bisa balik pula”. Dan setelah dicek ternyata Askes yang ditawarkan tersebut berjenis Cash Plan atau santunan harian.

Untuk lebih menambah pemahaman kita bersama tentang produk askes. Informasi dalam artikel berikut mencoba menjelaskan tentang macam atau jenis asuransi kesehatan yang banyak ditawarkan ke kita.

Ada dua jenis Asuransi Kesehatan:

1. Hospital Cash Plan

2. Hospital Benefit

Allianz eAZy Claim: Cara Mudah Klaim Asuransi Kesehatan

Kini melakukan klaim asuransi kesehatan semakin mudah dan cepat melalui aplikasi Allianz eAZy Claim. Tidak usah repot mengisi formulir, memfotokopi dokumen, dan mengirimkan berkas via pos atau dititip ke agen. Kapan pun dan di mana pun di seluruh dunia, pengajuan klaim anda cukup dilakukan melalui ponsel, dan akan segera sampai di Allianz dalam hitungan detik.

Aplikasi Allianz eAZy Claim dapat diunduh ke sistem Android dan iOS secara GRATIS.

Silakan unduh aplikasinya di:

– Play Store Android.

– App Store iOS.

Manfaat

Aplikasi ini berguna bagi para peserta asuransi kesehatan Allianz (Allisya Care, Maxi Violet, SmartMed Premier, Rider HSC, Rider Flexicare, dan program askes lainnya termasuk askes kumpulan) yang melakukan klaim secara reimburse, yaitu:

– Jika perawatan dilakukan di RS yang bukan rekanan Allianz. Untuk perawatan yang dilakukan di RS rekanan Allianz, anda cukup menunjukkan kartu cashless.

– Untuk manfaat yang tidak bisa dilakukan secara cashless, seperti perawatan sebelum dan sesudah rawat inap, perawat pribadi di rumah, dan rawat jalan/gigi darurat karena kecelakaan.

Keunggulan

1. Proses klaim melalui smartphone anda hanya dengan mengirimkan gambar tagihan, kapan dan di mana saja di seluruh dunia, tidak perlu repot.
2. Peta interaktif untuk memudahkan anda mencari rumah sakit rekanan Allianz terdekat.
3. Cek status klaim anda dan memudahkan anda untuk melacak riwayat klaim* anda, kapan saja dan di mana saja.
4. Bantuan informasi online 24/7.

* Bagi klaim yang disubmit melalui aplikasi Allianz eAZy Claim.

Panduan dan Tanya Jawab

– Panduan penggunaan Aplikasi Allianz eAZy Claim

– Tanya Jawab seputar aplikasi Allianz eAZy Claim

Info selengkapnya lihat di web Allianz.co.id.

Asuransi Kesehatan Hospital and Surgical Care + (Askes Rawat Inap Cashless)

Hospital and Surgical Care + (HSC+) adalah asuransi kesehatan rawat inap sistem cashless dengan keunggulan antara lain:

1. Perlindungan kesehatan yang komprehensif (kamar, ICU, dokter umum dan spesialis, pembedahan, obat-obatan, sebelum dan sesudah rawat inap, perawat pribadi di rumah, rawat jalan dan gigi darurat akibat kecelakaan, ambulans, kemoterapi, dialisis, dan fisioterapi).
2. Fasilitas kartu cashless untuk perawatan di rumah sakit rekanan Allianz di seluruh Indonesia.
3. Perlindungan 24 jam di seluruh dunia.
4. Tersedia dalam 10 pilihan plan sesuai kebutuhan dan kemampuan nasabah.
5. Tidak ada batasan maksimum klaim per tahun untuk rawat inap.
6. Akad sesuai syariah dengan prinsip tolong-menolong di antara sesama peserta.

Ketentuan Rider HSC+

Usia masuk	1 bulan sd 60 tahun (ulang tahun terdekat)
Masa pertanggungan	Sampai dengan usia peserta mencapai 70 tahun
Mata uang	Rupiah
Fasilitas pelayanan	Cashless (jaringan Allianz-AdMedika) Reimbursement
Masa tunggu	30 hari dari tanggal disetujuinya program HSC+ (kecuali karena kecelakaan)
Iuran Tabarru (biaya asuransi)	Dihitung berdasarkan usia, jenis kelamin, perokok/bukan perokok Iuran Tabarru meningkat sesuai usia Iuran Tabarru dipotong otomatis dari unit investasi sampai masa pertanggungan berakhir
Pilihan plan	Plan 100, 200, 350, 500, 750, 1000, 1250, 1500, dan 2000

Tabel Manfaat Rider HSC+

Askes Allisya Care: Asuransi Kesehatan Murni Non Unit Link Berakad Syariah

 

1. Allisya Care adalah asuransi kesehatan individu dengan akad sesuai syariah.
2. Merupakan produk tahunan; bisa diperpanjang dengan garansi sampai umur 70 tahun.
3. Merupakan asuransi kesehatan murni, berdiri sendiri (bukan rider unit link), tanpa investasi dan tanpa pengembalian premi.
4. Ada surplus dana tabarru yang berfungsi mengurangi premi jika memperpanjang kontrak tahun berikutnya, yaitu bila tidak ada klaim pada tahun yang bersangkutan.
5. Menggunakan sistem cashless (pakai kartu provider), bisa datang ke dan pulang dari RS jaringan tanpa keluar uang, sepanjang masih dalam batasan limit. Di luar RS jaringan menggunakan sistem reimburse.
6. Ada limit per kejadian, tapi tidak ada limit tahunan.
7. Bisa digunakan di seluruh negara di dunia.
8. Manfaat kesehatan lengkap, meliputi biaya kamar, ICU, pembedahan minor hingga kompleks, konsultasi dokter umum dan spesialis, obat-obatan, ambulans, perawatan sebelum dan sesudah rawat inap, rawat gigi darurat karena kecelakaan, santunan kematian, dll.
9. Dapat ditambah rider Rawat Jalan, Rawat Gigi, Melahirkan, dan Santunan Harian.
10. Secara umum tidak ada masa tunggu untuk mendapatkan perawatan. Manfaat berlaku sejak tanggal diterima sebagai peserta.
11. Penyakit atau luka yang telah ada sebelumnya (pre-existing diseases) harus diberitahukan, dan underwriter akan menilai apakah penyakit atau luka tersebut akan ditanggung atau dijadikan pengecualian permanen.
12. Untuk penyakit-penyakit tertentu yang biasanya tidak datang tiba-tiba (seperti batu ginjal, darah tinggi, gagal ginjal, tumor, katarak, diabetes, hernia), berlaku masa tunggu 12 bulan.
13. Berlaku koordinasi manfaat. Perawatan yang telah ditanggung oleh Jamsostek atau askes lain, jika masih kurang, bisa ditanggung kekurangannya oleh Allisya Care dengan menyertakan dokumen legalisir dari askes lain tsb.
14. Premi ditetapkan flat per 5 tahun (25-30; 31-35; 36-40, dst). Misalnya masuk sebagai peserta di umur 27, maka premi flat sampai umur 30, dan baru naik ketika umur 31.
15. Tersedia mulai Plan A (kelas kamar 100 ribu) sampai Plan H (kelas kamar 1 juta).
16. Usia masuk mulai 15 hari sampai 60 tahun. Usia 61 s.d. 70 tahun hanya untuk perpanjangan.
17. Dapat menyertakan seluruh anggota keluarga dalam satu polis. Dapatkan diskon 5% jika ada anggota keluarga yang disertakan.
18. Dapatkan diskon 10% jika produk ini diambil bersama asuransi jiwa Tapro Allisya Protection Plus.
19. Tersedia pula dalam versi nonsyariah, dengan nama Smarthealth Maxi Violet.

TABEL MANFAAT ALLISYA CARE