Inner Limit dan Yearly Limit dalam Asuransi Kesehatan Cashless

Setelah sebelumnya kita membahas Jenis Asuransi Kesehatan dalam artikel “Mengenal Jenis Asuransi Kesehatan”. Saat ini pada Askes Jenis Hospital Benefit (cashless dan pakai kartu) juga terbagi lagi atas 3 macam, seiring berkembangnya asuransi dan kebutuhan masyarakat, yaitu :

1. Dengan inner limit dan Yearly limit (Batas Tahunan)
2. Dengan inner limit tapi tanpa Yearly limit
3. Tanpa inner limit tapi dengan Yearly limit

Sebagai contoh 1 Inner Limit & Yearly Limit, Plan C memberikan penggantian berupa:

Mengenal Jenis Asuransi Kesehatan

Ketika ada request ilustrasi dari calon nasabah, terutama tentang Askes. Tidak sedikit yang meminta manfaat yang sangat spesifik. Contohnya: Pak, saya mohon ilustrasi askes, pakai kartu, bisa dobel klaim, dan premi kembali. Ketika saya buatkan ilustrasi askes yang pakai fasilitas kartu dan menjelaskan bahwa ini tidak bisa dobel klaim, bisanya koordinasi manfaat. Trus sang calon nasabah ngasih informasi ke saya, “di asuransi ini bisa pak dobel klaim, premi bisa balik pula”. Dan setelah dicek ternyata Askes yang ditawarkan tersebut berjenis Cash Plan atau santunan harian.

Untuk lebih menambah pemahaman kita bersama tentang produk askes. Informasi dalam artikel berikut mencoba menjelaskan tentang macam atau jenis asuransi kesehatan yang banyak ditawarkan ke kita.

Ada dua jenis Asuransi Kesehatan:

1. Hospital Cash Plan

2. Hospital Benefit

Allianz eAZy Claim: Cara Mudah Klaim Asuransi Kesehatan

Kini melakukan klaim asuransi kesehatan semakin mudah dan cepat melalui aplikasi Allianz eAZy Claim. Tidak usah repot mengisi formulir, memfotokopi dokumen, dan mengirimkan berkas via pos atau dititip ke agen. Kapan pun dan di mana pun di seluruh dunia, pengajuan klaim anda cukup dilakukan melalui ponsel, dan akan segera sampai di Allianz dalam hitungan detik.

Aplikasi Allianz eAZy Claim dapat diunduh ke sistem Android dan iOS secara GRATIS.

Silakan unduh aplikasinya di:

– Play Store Android.

– App Store iOS.

Manfaat

Aplikasi ini berguna bagi para peserta asuransi kesehatan Allianz (Allisya Care, Maxi Violet, SmartMed Premier, Rider HSC, Rider Flexicare, dan program askes lainnya termasuk askes kumpulan) yang melakukan klaim secara reimburse, yaitu:

– Jika perawatan dilakukan di RS yang bukan rekanan Allianz. Untuk perawatan yang dilakukan di RS rekanan Allianz, anda cukup menunjukkan kartu cashless.

– Untuk manfaat yang tidak bisa dilakukan secara cashless, seperti perawatan sebelum dan sesudah rawat inap, perawat pribadi di rumah, dan rawat jalan/gigi darurat karena kecelakaan.

Keunggulan

1. Proses klaim melalui smartphone anda hanya dengan mengirimkan gambar tagihan, kapan dan di mana saja di seluruh dunia, tidak perlu repot.
2. Peta interaktif untuk memudahkan anda mencari rumah sakit rekanan Allianz terdekat.
3. Cek status klaim anda dan memudahkan anda untuk melacak riwayat klaim* anda, kapan saja dan di mana saja.
4. Bantuan informasi online 24/7.

* Bagi klaim yang disubmit melalui aplikasi Allianz eAZy Claim.

Panduan dan Tanya Jawab

– Panduan penggunaan Aplikasi Allianz eAZy Claim

– Tanya Jawab seputar aplikasi Allianz eAZy Claim

Info selengkapnya lihat di web Allianz.co.id.

Asuransi Kesehatan Hospital and Surgical Care + (Askes Rawat Inap Cashless)

Hospital and Surgical Care + (HSC+) adalah asuransi kesehatan rawat inap sistem cashless dengan keunggulan antara lain:

1. Perlindungan kesehatan yang komprehensif (kamar, ICU, dokter umum dan spesialis, pembedahan, obat-obatan, sebelum dan sesudah rawat inap, perawat pribadi di rumah, rawat jalan dan gigi darurat akibat kecelakaan, ambulans, kemoterapi, dialisis, dan fisioterapi).
2. Fasilitas kartu cashless untuk perawatan di rumah sakit rekanan Allianz di seluruh Indonesia.
3. Perlindungan 24 jam di seluruh dunia.
4. Tersedia dalam 10 pilihan plan sesuai kebutuhan dan kemampuan nasabah.
5. Tidak ada batasan maksimum klaim per tahun untuk rawat inap.
6. Akad sesuai syariah dengan prinsip tolong-menolong di antara sesama peserta.

Ketentuan Rider HSC+

Usia masuk	1 bulan sd 60 tahun (ulang tahun terdekat)
Masa pertanggungan	Sampai dengan usia peserta mencapai 70 tahun
Mata uang	Rupiah
Fasilitas pelayanan	Cashless (jaringan Allianz-AdMedika) Reimbursement
Masa tunggu	30 hari dari tanggal disetujuinya program HSC+ (kecuali karena kecelakaan)
Iuran Tabarru (biaya asuransi)	Dihitung berdasarkan usia, jenis kelamin, perokok/bukan perokok Iuran Tabarru meningkat sesuai usia Iuran Tabarru dipotong otomatis dari unit investasi sampai masa pertanggungan berakhir
Pilihan plan	Plan 100, 200, 350, 500, 750, 1000, 1250, 1500, dan 2000

Tabel Manfaat Rider HSC+

Apa Itu Flexicare Family?

1. Flexicare Family merupakan rider (proteksi tambahan) pada unit link Tapro (Allisya Protection Plus dan Smartlink Flexi Account Plus).
2. Flexicare Family mencakup santunan harian rawat inap karena sakit dan kecelakaan, pembedahan karena sakit dan kecelakaan, dan santunan penyembuhan karena sakit dan kecelakaan.
3. Minimum masa perawatan 1 x 24 jam, maksimum 180 hari per tahun.
4. Bisa dobel klaim. Dapat digunakan sebagai tambahan santunan jika telah memiliki askes dari kantor.
5. Klaim Flexicare Family menggunakan sistem reimburse (bayar dulu, baru ajukan klaim).
6. Cara pengajuan klaim dengan melampirkan kuitansi rumah sakit asli atau boleh fotokopi yang dilegalisir.
7. Uang santunan diberikan secara lumpsum sebesar jumlah yang tertera di tabel manfaat.
8. Uang lumpsum dikirim ke rekening peserta selambat-lambatnya 14 hari kerja setelah pengajuan klaim disetujui.
9. Flexicare Family dapat menyertakan seluruh anggota keluarga dalam satu polis. Tentunya dengan tambahan premi.
10. Usia masuk mulai 6 bulan sampai 55 tahun.
11. Masa berlaku sampai usia 65 tahun.
12. Tersedia mulai pengambilan 1 unit (100 ribu/hari) sampai 15 unit (1,5 juta/hari).
13. Masa tunggu 1 bulan sejak diterima sebagai peserta.
14. Beberapa penyakit tertentu dan penyakit yang telah ada sebelumnya dikenakan masa tunggu 12 bulan.

Contoh Ilustrasi

Dengan meminimalkan UP jiwa dasar, seorang pria usia 30 tahun bisa mendapatkan rider Flexicare Family sebanyak 10 unit dengan premi 350 ribu per bulan. Lihat gambar di bawah:

Rincian manfaat Flexicare 10 unit adalah sebagai berikut: